孩子三歲前的路 北市聯醫家訪已走進1,385個家庭
北市聯醫五院區累計收案2,006名未滿3歲幼兒,其中1,385名完成家庭訪視。制度由固定醫師與個管師陪伴家庭,依需求串聯早療、復健、營養及社會支持資源。
一場例行家訪裡,醫療團隊注意到幼兒有輕微發展遲緩的跡象,沒有等到下一次預防保健時程,便在訪視後轉介早期療育評估。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃啟南說,孩子的成長問題能不能早些被看見,往往不只在診間,也在一個家庭的日常裡。
臺北市政府衛生局與臺北市立聯合醫院合辦「兒童家庭責任醫師制度」,為收案的未滿3歲幼兒配置一名小兒科醫師及一名個案管理師,並將居家訪視列為固定服務。統計至民國115年6月30日,和平婦幼、中興、仁愛、陽明及忠孝五院區自民國109年起累計收案2,006人,已有1,385人完成家庭訪視,完成率69%;另有449名幼兒完成第二次訪視。
兒童家庭責任醫師走進家庭看見照顧細節
家訪時,醫師與個管師除了評估孩子健康、生長與發展,也會了解居家環境及家長照顧方式。泡奶、副食品安排、家中防護是否足夠,都是坐在家裡、看著實際生活情況後,較能仔細討論的問題。
黃啟南表示,早期療育重視介入時機,及早轉介可讓孩子爭取治療時間。曾有責任醫師從家長線上提問的內容察覺高度焦慮,團隊隨即安排居家訪視並轉介相關資源,家長後續在問卷量表上的焦慮分數明顯下降。
依家庭狀況串聯不同專業
有家長因肌肉方面疾病,抱孩子、餵奶等日常動作較為吃力,當次家訪除了小兒科團隊,也有婦產科與復健科人員同行。婦產科護理師協助家長練習安心哺乳,復健科則依其身體狀況調整育兒動作。黃啟南說:「聯醫的家訪陣容會按家庭狀況調整。」婦產科、復健科、營養師、藥師及社工師,都可能依需要加入。
五院區中,和平婦幼累計收案811人、完成訪視594人;中興收案428人、訪視313人;仁愛收案382人、訪視233人;陽明收案62人、訪視37人;忠孝收案323人、訪視208人。這些數字背後,是醫療人員一戶一戶走進家庭所累積的照顧紀錄。
未滿3歲幼兒可免費加入服務
在臺北市立聯合醫院任一院區出生,或於該院區兒科門診看診的3歲以下幼兒,可在產後病房或兒科門診簽署收案同意書,免費加入兒童家庭責任醫師制度。若未在聯醫看診,家長也可透過衛生福利部推動的「幼兒專責醫師制度計畫」,到合作院所簽署家長同意書,不必負擔費用。
衛生福利部「幼兒專責醫師媒合平台」可查詢合作院所;家長也可詢問平常帶孩子看診的兒科醫師。對需要長期陪伴的家庭來說,有固定醫師與個管師一路了解孩子狀況,遇到問題時或許能少繞一些彎,讓孩子滿3歲前的照顧路更踏實。


