鼻塞逾十年難好眠　北市聯醫微創手術同步處理兩項鼻腔問題

「以前從來不知道用鼻子呼吸可以這麼輕鬆。」38歲科技業工程師洪先生鼻塞超過十年，夜裡總得不斷換邊側睡，仍找不到順暢呼吸的姿勢；在臺北市立聯合醫院和平婦幼院區接受內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術後，第五天便感受到鼻道通暢的改變。

臺北市立聯合醫院20日表示，洪先生從青少年時期便受鼻塞困擾，長期口呼吸讓他晨起喉嚨乾痛，白天也容易昏沉、注意力不集中。和平婦幼院區耳鼻喉頭頸外科主任徐欣健以鼻內視鏡檢查後，確認其鼻中隔向左嚴重偏曲，並合併過敏性鼻炎引起的雙側下鼻甲肥大，鼻道幾近全阻，因此建議以手術同步處理兩項問題。

鼻中隔彎曲與下鼻甲肥大常一起出現

鼻中隔由軟骨及骨性結構組成，將左右鼻腔分開。院方指出，約八成成年人鼻中隔多少有偏曲情形；若偏曲明顯、使鼻道狹窄，可能出現慢性鼻塞、鼻音重、打鼾，甚至睡眠呼吸中止症。

下鼻甲則是鼻腔內負責溫暖、濕潤及過濾空氣的黏膜皺褶。台灣過敏性鼻炎與慢性鼻炎患者較多，長期發炎可能使下鼻甲逐漸肥大。當鼻中隔偏曲合併下鼻甲肥大，阻塞往往較單一問題明顯，藥物治療的效果也可能有限。

徐欣健為洪先生安排的內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術，在全身麻醉下進行，手術約40至60分鐘。手術第一部分為黏膜下鼻中隔矯正術，醫師在高解析度內視鏡直視下，於黏膜與軟骨間的薄層空間進行精細剝離，移除或重塑造成偏曲的軟骨與骨片，再讓黏膜回到新的位置。

第二部分則針對肥厚性下鼻甲進行部分切除，保留調節氣流及溫濕化空氣所需的核心結構，僅處理造成阻塞的多餘黏膜下組織與骨質。院方表示，兩項術式同步進行，可避免患者分次手術的風險與負擔。

徐欣健表示，多數患者手術隔天可出院，術後第四、五天移除可吸收填塞止血棉後，便可感覺鼻道較為通暢。術後初期可能有輕微腫脹及少量血水分泌物，通常一至兩週內會自然緩解；多數人出院後可工作及從事靜態日常活動，劇烈運動則建議在術後三至四週再逐步恢復。

洪先生術後每週回診一次，共回診四次，內視鏡檢查顯示鼻道寬敞、黏膜癒合良好，如今已能較輕鬆入睡。徐欣健提醒，鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大是慢性鼻塞常見的結構性原因，長期受鼻塞困擾的民眾，可就醫評估是否適合內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術。