出院不再自己想辦法　屏東串連17家醫院接住返家照顧

病人住院後，護理人員先從家庭支持與照護需求問起；等到返家那一天，服務不必跟著病歷一起結束。屏東縣推動「出院準備銜接長照服務」，盼讓需要照顧的家庭，在離開醫院時已有下一步可以依靠。

屏東縣政府為落實長照3.0「出院即照顧、返家不中斷」目標，邀集縣內17家醫院出院準備服務團隊召開聯繫會議，盤點各區服務資源、研商轉介流程，建立醫院與長照服務單位的即時聯繫機制。縣府希望民眾出院當日或次日，就能接上居家服務、專業復能、交通接送及輔具租借或購買等服務。

申請人數持續增加　服務提早在住院時規劃

長照處統計，屏東縣114年度共有2,836人申請出院準備銜接長照服務；115年度截至6月底，已有1,425人提出申請。服務模式也從過去出院後7日內提供服務，朝出院當日或次日就能到位的方向調整，讓醫療照護與返家生活之間少一段空窗。

屏東縣政府長照處表示，長照不該等民眾回到家才開始安排。醫院出院準備團隊與長照服務單位可在住院期間完成評估及資源媒合，讓病患與家屬及早知道返家後能使用哪些協助。

位於潮州的茂隆骨科醫院，每月平均協助約20件出院準備服務個案。護理部主任陳秀華指出，院內病患來自屏東各鄉鎮，骨折、退化性關節炎與脊椎手術患者不少，恢復期往往長達數月；團隊會依個別狀況規劃照護，例如為脊椎手術患者製作穿脫背架教學影片，讓病患與家屬返家後能正確照護。

茂隆護理長陳雅惠說，護理人員會在病患住院時進行初步篩檢，再視情況轉介長照服務。她表示，雖然需要花時間和家屬反覆說明政策與資源，但看見原本焦慮的家屬逐漸放心，便是團隊最有感的回饋。

72歲張女士因右膝骨關節炎惡化接受全膝關節置換手術，原本擔心返家後不知如何復健，也怕增加家人負擔。經醫院協助申請出院準備服務後，屏東行動居家物理治療所安排物理治療師定期到宅，協助她復健與功能訓練，讓她逐步恢復行走能力。

一名來自桃園的家屬也分享，84歲母親手術後，兄弟姊妹因工作分散各地而擔心照顧安排。他說：「以前一直以為出院就是自己想辦法，沒想到護理師從住院第一天就主動介紹長照服務。」對許多家庭來說，屏東出院準備銜接長照服務所接住的，正是返家後最需要有人幫忙的那一段路。